ガミー
スマイル

ガミースマイルとは、笑った時に通常よりも多く口元から歯茎が見えている状態を指します。

「イー」と上下の歯をかみ合わせたときに、上唇に隠れ上顎の歯茎は見えない又は少し見えるのが通常です。
しかし、大幅に上顎の歯茎が見えていると、見た目にも変化があり、コンプレックスに感じてしまう方も少なくありません。
一般的に、上顎の歯茎が3mm以上口元から見えているとガミースマイルであるとされています。

また、ガミースマイルになってしまう原因は1つではありません。
さまざまな原因が考えられ、見た目だけではなく機能性にも影響を及ぼしてしまっているケースも見受けられます。
治療法も異なるため、ご自身のガミースマイルの原因を把握することがガミースマイル改善への一歩となります。

●歯の長さが短い・生えている位置が低い

ガミースマイルは、歯茎の見える範囲が大きければ大きいほど、コンプレックスになってしまう方もいます。
歯の長さが短く歯が生えている位置が低い場合は、上顎の歯茎が見える幅も大きくなり、ガミースマイルとみなされます。

とくに、通常の歯の大きさよりも小さい矮小歯（わいしょうし）と呼ばれる場合は、歯茎の幅も必然的に大きく見えるためガミースマイルとみなされることも多くあります。
矮小歯の数は個人によって異なり、1本であったり、全体的に矮小歯であったりするケースもあります。
矮小歯の原因は遺伝やビタミンD欠乏症などが考えられます。

●上顎骨の発達が過剰

上顎の骨が過剰に発達し前に突き出ているように位置している場合、上唇に収まり切れず歯茎が口元から見えてしまいます。
上顎の骨が前に突き出ている（上顎前突）の場合は、ガミースマイルと合わせて出っ歯の状態でもあります。
ガミースマイルに加えて出っ歯であった場合、さらに見た目にコンプレックスを抱え精神的負担が大きいものとなります。

前方に突き出る上顎が支障となりお口が閉じづらいケースも多く見受けられ、お口の中が乾燥しやすくなり虫歯や歯周病、口臭といったリスクが高まります。
上顎骨の過剰な発達は遺伝やおしゃぶり、舌癖などが原因として考えられます。

●上唇を上げる力が強い、上唇が薄い

上唇と鼻翼（鼻の膨らみ部分）を上にあげる役割を担う上唇挙筋（じょうしんきょきん）の力が過剰であった場合、必要以上に上唇が引き上げられてしまうため、結果的に口元から歯茎が大きく見えてしまいます。

また、上唇挙筋の力が正常値であっても、上唇が薄い（縦幅がない）場合、お口を少し開けただけでも上唇があがり歯茎が口元から見えてしまい、ガミースマイルの状態となってしまいます。

●歯茎が過剰に発達している

歯茎が通常よりも発達している場合、前歯に被さるように歯茎が存在しているため歯茎の面積が大きくなり、ガミースマイルとなります。
歯茎の過剰発達だけではなく、歯の大きさや歯並びなど、さまざまな要因が合わさってガミースマイルになるケースも多くあります。

●親や祖父母からの遺伝要素

親や祖父母の遺伝で同じ疾病に罹患してしまうケースがあるように、ガミースマイルも遺伝してしまう可能性があります。

必ずしもガミースマイルが遺伝するわけではありませんが、血縁者の中にガミースマイルである方がいる場合、ガミースマイルの心配がある場合には、注意深くお子さまの口元の成長をご確認ください。
顎の成長をコントロールできる年齢（6～12歳頃）から治療を開始することで、成人から矯正治療をはじめた場合より治療の負担を軽減することも可能ですので、気になる点がございましたらお早めにご相談ください。

●外見にコンプレックスを持ってしまう

口元から見える歯茎の面積が大きい点がガミースマイルの1番の特徴です。
人の印象は口元で決まるともいわれています。
そのため、口元から歯茎が通常より大きく見えてしまうガミースマイルにコンプレックスを抱いてしまう方も少なくありません。

また、ガミースマイルで悩む方は若者が多く、年齢を重ねるとともに減少していきます。
この理由はさまざま考えられますが、1つの要因に加齢が関係しているといわれています。
お口まわりの筋肉が老化で衰退していくことで、上下の口唇の位置が下がり、結果としてガミースマイルである状態に変化が現れるためだと考えられます。

ガミースマイルの発症率は、男性よりも女性の発症率が高い傾向にあると言われています。
しかし、明確な理由はなく、男性よりも女性の方が美容に対する意識が高く、コンプレックスを抱えている方が多いためと考えられています。

近年では人への印象をよくしたいと考える方も多く、乱れた歯並びを矯正治療によって整えたり、ホワイトニングで歯の色を白くしたりと、外見を変化させる治療に注目が集まっています。

コンプレックスを抱えたままでいると精神的にも負担が多くあるため、ガミースマイルを改善してコンプレックスを改善していきましょう。

●虫歯や歯周病の原因になる可能性

上顎が前に突き出ているために、ガミースマイルになってしまうことも多くあります。
そのような場合、お口が閉じづらく唾液による自浄作用が期待できません。
唾液の自浄作用が低下すると、お口の中が乾燥してしまいます。
その結果、虫歯や歯周病の原因菌がお口の中に停滞し、虫歯や歯周病の発症リスクを高めてしまいます。

●口臭の原因にもなる

一見、ガミースマイルと口臭に関連性はないようにみえますが、ガミースマイルであった場合口臭が発生しやすいと考えられます。
ガミースマイルにより口の中が乾燥すると、唾液による自浄作用が期待できず、食べカスが残り口臭を引き起こします。

また、ストレスも口臭を誘発します。
ガミースマイルである口元を見られたくないと強い気持ちがストレスとなり、口臭を発生させてしまう恐れもあります。

●骨格や歯並びが原因の場合

・矯正治療

歯並びやかみ合わせだけの問題でガミースマイルになっている場合は、矯正治療が適応します。
ワイヤー矯正（表側・裏側）、マウスピース矯正のいずれかを選択し、前に突き出ている歯を後方に移動させ、深いかみ合わせを元の位置に戻していきます。

その際には、歯を移動させるためのスペースを確保するために、抜歯が検討される場合もあります。
かみ合わせが深い場合には、アンカースクリュー（インプラント矯正）による、上顎の歯を上に引き上げる治療も検討されます。

・外科手術＋矯正治療

矯正治療だけでは改善することが難しく、上顎骨の発達過剰が原因となりガミースマイルになっている場合は、外科手術と併用して矯正治療を行います。
上顎の骨を削り後方へと移動させる方法です。

外科手術が必要になるためリスクにともない、指定医療機関での入院等が必要になります。
多くの場合は、先に表側矯正で歯並びをある程度整えた上、外科手術へと移行します。

●上唇や筋肉が原因の場合

・ボツリヌス注射

上唇挙筋の力が過剰であった場合、上唇が必要以上に上にあがってしまい、歯茎が見えすぎてしまうケースも少なくありません。
そのような時は、上唇挙筋にボツリヌス注射を行い筋肉の動きを抑制することで、口元から見える歯茎の面積を小さくすることが可能です。

効果は一時的なものとなり、6ヶ月に1回の定期的な治療が必要になります。
また、手軽に行える処置ではありますが、注意事項も多いです。
例えば女性の場合は妊娠中や授乳中は避ける必要があります。

・上唇粘膜切除術

上唇と歯茎の境目付近の粘膜を唇の裏側から切除した上で、切除された端をひっぱるようにつなぎ合わせ、口元から見える歯茎の面積を抑えることを目的にした治療法です。

手術自体は短時間で済みますが、外科手術が必要になります。
1回の施術で効果を得られ、術後しばらくの間はひっぱられている感が残るケースも少なくありません。

●歯茎が原因の場合

・歯肉切除（歯肉整形）

歯茎が異常発達し、歯の部分にまで覆いかぶさるように位置している場合に適応される治療法です。
歯が自然に露出するように辺縁にそって歯茎を切除し、歯が見える面積を増やしていきます。

基本的には、手術も1日で終わるため手軽さもありますが、再び歯茎が増殖していく可能性も高くあります。

・歯冠長延長術（クラウンレングスニング）

歯に覆いかぶさっている歯茎を切除した上で、歯を支える役割のある骨（歯槽骨）の高さや幅を整え、歯が見える範囲を大きくする治療法です。
上唇粘膜切除術を併用して、上唇と歯茎の位置を調整することで歯茎が見える範囲をさらに狭められ、さらにはセラミック矯正をおこなうことで、歯並びや歯の形状も美しくできます。

外科治療が必要になりますが、短時間で終わる治療法の1つです。

●外科治療のリスク

ガミースマイルの治療の多くは外科治療をともないます。
外科治療の場合は後戻りのリスクは少なくなりますが、費用面や手術を受けるリスク、さらにはダウンタイムなどといった期間を設ける必要があります。

●注意点

ガミースマイルとなる原因は複数存在します。
そのため、ご自身のガミースマイルの原因を確認した上で、それに適応した治療を受けましょう。

当院では、カウンセリング時間を十分にご用意し、患者さまがご納得していただいた上で、治療を開始いたします。

唇の両サイドに位置する口角をあげて笑った時の、上唇のラインを指します。
ラインは口角をあげて笑った時に、上唇で前歯半分が隠れるローリップライン、上前歯が見えるミドルリップライン、歯茎が広範囲に見えるハイリップラインと分類されます。

理想とするラインは、口角をあげて笑った時に上前歯が見えるラインであるミドルリップラインです。

スマイルラインは、口角をあげてわらった時に見える上顎の歯の先端を結び合わせたラインを指します。
スマイルラインが整っていると、明るい笑顔の印象となり、理想のラインといえます。

口元の美しさは中切歯（幅1.618）、側切歯（幅1）、犬歯（幅0.618）の配列であった場合、口元が美しく見える黄金比であるといわれています。
これらの比率がに差が出ると、美しさからかけ離れてしまいます。

正中線は歯並びの中心を位置づけるものです。
前歯2本の真ん中に走る線を正中線と呼びます。

上の歯と下の歯の正中線がずれていると見た目にも違和感があり、実際に歯並びや上下の歯並びにズレが生じているサインでもあります。

横顔から見たときの鼻先から顎の先を結んだラインをEラインと呼びます。
Eラインの内側、またはライン上に唇が位置している場合、美しい横顔であるといわれています。
Eラインの線上から唇が出ている、または内側すぎる位置に唇が場合、気にする方もいるかもしれません。

健康な歯茎の色は淡いピンク色をしていますが、歯茎はメラニン色素によって変色しやすく、タバコの影響や、重度の歯周病、虫歯であった際にも、歯茎は変色していきます。
歯茎の変色はなんらかのサインかもしれません。気になる場合は一度ご相談ください。

白い歯は清潔感を与え、口元の印象も良好なものとなります。
人の印象は口元で決まるといわれています。

歯の色は加齢だけではなく、食品などに含まれる色素によって、変色していきます。
改善には歯科医院でのクリーニングとホワイトニングが効果的です。

ガミースマイルのせいで口を大きく開けたり、笑うことをためらったりしてしまう方も少なくありません。
日常生活において「口元を見られたくない」というコンプレックスは、日常生活を窮屈に感じてしまうかもしれません。

ガミースマイルのタイプは複数存在するため、自身にあった治療法で改善していくことが大切です。
ガミースマイルでお悩みの場合は、まずはご相談ください。

ガミースマイルとは、笑ったときに通常よりも多く歯茎が大きく見えてしまうことを指し、上顎の歯茎が3mm以上口元から見えているとガミースマイルと診断されます。
このガミースマイルは、度合いや状況によって治療法が異なりますので、ご自身にあった治療法で改善していくことが重要です。
当院では、治療部位だけを診るのではなく、お口全体を診て、長期的に安定した口腔環境が整うよう、根本原因の究明に力を入れています。
ガミースマイルでお悩みの場合は、当院で一緒に原因を探りましょう。

横浜エス歯科クリニック院長
栗野 裕司