審美補綴

口元の美しさを整えることは、身だしなみと認識されつつあります。
近年では歯並びを整えるように、被せものも天然歯に引けを取らない、自然な仕上がりが求められています。

また、見た目だけではなく機能性を兼ねそろえたものが望まれ、汚れが付着しにくく耐久性にも優れたセラミックやジルコニアで作製された被せものが注目されています。

当院では必ず十分なカウンセリング時間を設け、患者様の希望や疑問を汲み取りながら、被せものの種類などを決めていきます。
その際には、特徴やメリットだけではなく、デメリットも把握していただくことが重要であり、ご納得いただいたうえで作製へと進めていきます。

無理に作製へと進めることはありませんので、ご安心ください。
また、不安に思うことや、疑問に思うことがございました際には、お気軽にご相談ください。

●歯肉圧排で精密な型取り

歯茎と歯の溝に専用の糸を挿入し、歯茎を圧排します。
それにより、細部にまで印象材（型取り材）が行き渡り、より精密な型取りが可能です。
保険診療では、歯肉圧排での型取りは行われません。

●シリコンを使用した精密な型取り

保険診療では操作が容易なアルジネート印象材（型取り材）が使用されます。
しかし、型取り後に変形するリスクをともなう特徴があります。

シリコンは型取り後の変形も少なく、歯の形、歯茎の境目まで再現できるため精密性に優れた型取りが可能です。

●手間ひまをかけた作製

保険診療で作製する被せものは、決められた時間や行程のみで作製されます。
一方、当院の審美補綴では、歯科医師と歯科技工士で綿密な連携体制を整え、細部にまでこだわり手間ひまをかけ被せものを作製します。

このように、当院の精密審美補綴で作製する被せものは、精密性に優れ美しさが兼ね揃った仕上がりとなります。

●精密審美補綴（顕微鏡治療）

当院ではマイクロスコープ（歯科顕微鏡）を使用した精密審美補綴も行っています。
マイクロスコープを使用することで肉眼で確認できない数ミクロン単位の拡大視野で補綴のセットが可能になります。
理想的な適合精度で仕上げることができるようになり、虫歯の再発リスクも格段に低くなるため健全な歯質を残すことが可能になります。

全体を覆うように装着する被せものです。
主に虫歯が進行した歯や、根管治療まで終えた歯に適応されます。

●セラミック

陶器でできている被せものです。
天然歯のように透明感が再現され、色素沈着やプラークの付着がしづらくなっています。

金属を一切使用しないため、金属アレルギーの心配もありません。

【メリット】

・天然歯に近い透明感がある
・色素沈着しにくい
・親和性に優れている
・金属アレルギーの心配がない
・二次虫歯を防げる

【デメリット】

・保険がきかないので、自費診療になる
・強い衝撃に弱い

●ジルコニア

とても硬く、人工ダイヤモンドとも呼ばれています。
人工関節にも取り入れられている、親和性に優れたものとなります。
セラミックよりも強度があるため、咬力が強い人などにおすすめの被せものになります。

また、金属を使用しないため、金属アレルギーの心配もありません。

【メリット】

・天然歯に近い見た目
・色素沈着しにくい
・強度に強い
・親和性に優れている
・金属アレルギーの心配がない
・二次虫歯を防げる

【デメリット】

・保険がきかないので、自費診療になる

●クラウンの種類

・オールセラミック（レイヤリング）、オールセラミック（ステイニング）
・ジルコニア（レイヤリング）、ジルコニア（ステイニング）
・マイクロオールセラミック（レイヤリング）、マイクロオールセラミック（ステイニング）
・マイクロジルコニア（レイヤリング）、マイクロジルコニア（ステイニング）
など

※「マイクロ～」はマイクロスコープを使用した精密審美補綴の治療です。
※レイヤリング、ステイニングは色付けの種類です。
レイヤリングは何層も塗り重ねて作製する方法です。
患者さん一人一人の歯の色を元に盛って焼くを何層にも繰り返して作っていくので、自分の本物の歯により近い歯を再現することができます。
ステイニングは補綴物の表面に色付けをして自然な歯に見せる手法です。

虫歯で削った部分を補う詰めものです。
クラウンとは異なり、歯がかみ合う咬合面の一部を補うものです。

歯科用プラスチックである、コンポジットレジン（CR）で詰められる範囲を超えた場合に適応されます。
咬合面は複雑な形状をしているため、精密な型取りが望まれています。

●インレーの種類

・セラミックインレー、マイクロセラミックインレー
・ジルコニアインレー、マイクロジルコニアインレー
・ハイブリッドインレー
など

※「マイクロ～」はマイクロスコープを使用した精密審美補綴の治療です。
※ハイブリッドインレーは強化プラスチックを加工した素材です。天然歯に近い色調を再現できますが、劣化する場合があります。

ブリッジは失った歯の機能を補うためのものです。
失った歯の両隣の歯を土台とし、橋をかけるように人工歯を装着する治療方法です。

●ブリッジに使用されるクラウンの種類

・ジルコニア（レイヤリング）、ジルコニア（ステイニング）
天然歯のような審美性、適合性と強度に優れた理想的な材料です。

・プレセラミック（単色）
単色ですが、歯の色調に似た素材です。前歯部、小臼歯の3本まで適応します。

・ハイブリッドクラウン
銀合金にハイブリッドレジンで表面処理した素材です。多少の変色をします。

・レジン前装冠（保険）
銀合金にプラスチックで表面処理した素材です。見た目が劣化してくる場合はあります。
※治療内容によっては保険適用外となる場合がございます。

など

●ダイレクトボンディング（直接法）

コンポジットレジンを歯に直接盛り付け、歯の形態を再現していきます。
歯の切削量を最小限にとどめることで健康的な歯質を残し、悪い部分のみを置き換えます。

・グラディアCR/マイクロCR

削った部分にプラスチックとセラミックを合わせたものを詰めて光で硬化させる治療方法です。
マイクロCRではマイクロスコープ（歯科顕微鏡）を使用して治療を行います。

お口の中の状況は日々変化していきます。
虫歯や歯周病に罹患していればもちろんのこと、加齢などでも変化がともないます。

また、定期的にお口の中を検診することで、被せものの状態を把握することができ長く維持していくためのポイントとなります。
少しでも被せものに対し違和感や変化があった際にご連絡いただければ、より患者様の負担を最小限に抑えられるでしょう。

●ブラッシング指導

歯周病に罹患してしまうと、歯肉衰退も免れません。
そうなると、せっかく作製した被せものと歯茎の隙間に虫歯ができてしまったり、知覚過敏の症状がでてしまったりすることがあります。

また、歯茎と被せものの間の隙間ができてしまうと、見た目も悪く、作り直しを検討する患者さまも少なくありません。
そうならないためにも、歯周病・虫歯予防を常に意識したセルフケアが望まれています。

当院では定期的にブラッシング指導を実施しております。
正しい歯磨きの仕方を身につけましょう。

●クリーニング・スケーリング

定期的に歯のクリーニングや、スケーリングを受けましょう。
歯磨きでは落としきれない汚れ、歯石を除去することで、お口の健康維持だけではなく被せものをできるだけ長く使用するための鍵となるでしょう。

・クリーニング

通常の歯磨きでは落としきれない色素沈着や、プラークを引き寄せてしまうバイオフィルムを取り除きます。

・スケーリング

プラークが除去されないままでいると歯石になり、さらなるプラークが付着し歯周病や虫歯リスクが高まります。
歯石は通常の歯磨きでは除去できないため、定期的なスケーリングが必要になります。

ジルコニアやオールセラミックなどの天然歯のように透明感のある被せものは、一部が欠けてしまったり破損してしまったりすることも少なくありません。

ジルコニアは人工ダイヤモンドでできているため、もともと強度に優れていますが、歯ぎしりや食いしばりは思いのほか大きな力が歯に加わります。
そのため、長期に渡り強い力が加わっている場合は、破損するリスクも少なからずあります。

また、オールセラミックは陶器でできていて、天然歯のように透け感のある白い被せものであります。
お茶碗やお皿は硬度がありますが、高いところから落としたり、強い衝撃が加わったりと割れてしまいます。
オールセラミックにおいても同じことが言え、歯ぎしりや食いしばりなどが強い衝撃となり、一部欠けることや、破損してしまう可能性もあります。

強度のみを優先した場合は、メタルボンドやゴールドクラウンがそれにあたりますが、見た目においてはジルコニアやセラミックよりも劣ってしまう点もあります。

当院の審美補綴では、患者さまのニーズにお応え出来るよう様々な材料や色をご用意しています。
カウンセリングには、しっかりと時間を設け、患者さまの希望や疑問をお伺いしています。
そして、その際に特徴やメリットだけではなく、デメリットもしっかりお伝えいたします。
そして、審美という面でも機能性という面でも、納得して頂いた上で治療に入ります。
無理に作製へと進めることはありませんので、どうぞ安心してお気軽にご相談ください。

横浜エス歯科クリニック院長
栗野 裕司