予防歯科

予防歯科では、虫歯や歯周病にならないように予防処置を行います。
虫歯先進国といわれるスウェーデンでは「予防こそ歯科のあるべき姿」との見解があるほど、予防するという概念が定着しつつあります。
しかし、日本はまだまだ十分であるとはいえず、虫歯や歯周病で歯を失ってしまう方も多くいらっしゃるのが現状です。

また、歯科医院で受ける予防処置だけに留まらず、患者さまが日々行うセルフケアも予防する上で、重要なポイントとなります。
歯科医院での予防処置と合せて、患者さまご自身のセルフケアを充実させることが予防歯科の本質となります。

一昔前までは、虫歯になってから治療を受けることが当たり前でした。

痛みを感じてから治療を受けていては、虫歯がある程度進行していることも多く、歯を削ることは避けられません。
また、一度虫歯になった歯は再発リスクも高く、被せ物で覆われた部分が、再び虫歯になってしまうことも少なくありません。

こうなってしまうと、いくら治療を行っても、一度虫歯になった歯は、健康であった元の状態に戻ることはありません。
虫歯になってから治療することを繰り返していては、お口の中の健康を維持することはむずかしく、結果的に歯を失いかねません。

歯を健康な状態で維持していくためには、虫歯予防がとても重要となります。

永久歯は28本（親知らずを含まず）あります。
そのうちの数本であれば、虫歯や歯周病で歯を失っても、支障はないと考える方も中にはいらっしゃるかもしれません。
しかし、人間の歯は上下の歯が適切な位置でかみ合うことで、初めて歯本来の機能を発揮できます。

お口の中はとても繊細です。
髪の毛1本、口の中に入ってしまうだけで違和感があるように、歯を1本失うだけで、以下のようなトラブルを招きかねません。

・食べものをしっかり歯でかみ砕けない
・両隣の歯が歯を失ってできたスペースに移動してくる
・対合歯であった歯がかみ合う歯を失い浮いてくる
・上下の歯のかみ合わせにズレが生じる
・顔貌が変化してしまう（ほうれい線の出現や輪郭の変化）

また、80歳までに健康な歯を20本維持できれば、生涯に渡り食事を楽しめるといわれています。
平成元年に当時の厚生省（今現在の厚生労働省）が「8020（ハチマルニイマル）運動」を開始しました。
80歳までに20本以上の歯を維持することを目標とし、予防がいかに重要であるのかを、国民に向けて広く伝えていきました。

出典：日本歯科医師会　啓発活動　8020運動

誰もが虫歯や歯周病になる可能性があります。
また、次の項目に該当する数が多ければ多いほど、虫歯や歯周病になりやすいと考えられています。
該当する項目がある方は、注意しましょう。

●虫歯になりやすい方の特徴

・歯磨きが適切に行われていない
・食べている時間が長い
・口の中が乾燥しやすい
・常に口呼吸している
・歯並びが悪い

●歯周病になりやすい方の特徴

・歯磨きが適切に行われていない
・喫煙している
・糖尿病の方
・常に口呼吸している
・歯並びが悪い

予防は1度で効果は期待できません。
継続的に予防することで健康な状態の維持につながります。
そのため「歯の健康を予防する必要性」を広く伝えていくことが、歯科医師や歯科衛生士の務めだと考えております。

お口の中の健康は財産となります。
私たちと一緒に予防に取り組み、明るい未来へつなげていきましょう。

2023年12月、横浜エス歯科クリニックはそごう横浜店8階に拡張し、「オーラルケアセンター横浜」をオープンしました。「オーラルケアセンター横浜」では、予防専用のメンテナンス・クリーニングメニューをご用意しています。
詳細は特設サイトからご確認下さい。

当院では治療終了後、1ヶ月を目途にご来院いただき、アフターメンテナンスを実施しています。
その際には、治療対象となっていたお口の状況に変化がないか確認を行い、加えてブラッシング指導や生活改善指導を行います。

また、患者さまご自身にしっかりとブラッシングや生活習慣が改善できているのか、確認させていただくためにも、アフターメンテナンスから3ヶ月後に改めてご来院していただきます。
改善の余地があると判断させていただいた場合は、次は1ヶ月後にご来院していただき、改めて確認・指導を行います。

長年行ってきたブラッシング方法や当たり前であった生活習慣をすぐに改善することは困難です。
そのため当院では、時間をかけて少しずつ改善へと導いていけるように、このようなアフターメンテナンス、定期検診の体制をとっております。

普段何気なく行っている歯磨きではありますが、実は上手に行えていないケースも多くあります。

歯並びやお口の中の状態によって、歯磨きの仕方や上手く行うポイントが異なります。

その上で、患者さまの歯並びやお口の中の状態、患者さまの歯磨きのくせなどにも考慮した、適切なブラッシング指導を実施し、定期的に歯科衛生士と確認しながら行っていきます。

フッ素は再石灰化を促し、歯質を強化する性質があります。

初期虫歯であった場合、歯を削るなどの治療を行わず、経過観察となることが大半です。
その際に、フッ素塗布を行い再石灰化を促します。
とくに生えたての乳歯や永久歯にフッ素を塗布すると効果的です。

効果は半永久的ではないため、年に数回行うと良いでしょう。

また、歯科医院で取扱うフッ素濃度は9,000ppmと高く、有資格者である歯科医師や歯科衛生士のみが取扱えるものです。
近年では、フッ素入り歯磨き粉なども各メーカーから発売されていますが、1,500ppm以下と歯科医院で取扱うフッ素に比べると低濃度となります。

PMTCとは、プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニングの略です。
専用機器を用いた、歯科医師や歯科衛生士による、歯のクリーニングを指します。
通常のブラッシングでは落としきれない汚れなどを、落としていきます。

●プラーク

細菌の塊です。
歯石になる前に除去することが望ましく、プラークが認められない歯が目標となります。

●歯石

プラークが石灰化し歯石となると、通常のブラッシングでは除去できず、スケーラーによる処置が必要です。

●ペリクルやバイオフィルム

粘着性のある膜です。
プラークを呼び寄せる性質があります。
通常のブラッシングでは除去できません。

●着色汚れ（ステイン）

お茶の茶渋や、ワインに含まれるポリフェノールなどの色素沈着による汚れも除去します。

●タバコのヤニ

喫煙頻度が多い方ほど、歯の裏側にヤニが付着しています。

歯石を除去するスケーラーや、歯面を磨く専用の機器（ラバーカップなど）、研磨用ペーストなどを用いて、ペリクルや着色汚れなども落としていきます。
また、PMTCを実施することで、次の予防が行えます。

・虫歯予防
・歯周病予防
・歯の白さを保つ
・口臭予防

生活習慣は、虫歯や歯周病に深く関わりがあります。
生活習慣を改善するだけで、虫歯や歯周病リスクを減らすだけではなく、身体の健康にもつながっていきます。

次の内容は歯の健康をおびやかす、生活習慣の一部です。
該当する項目がある場合は、少しずつ改善できるといいでしょう。

・歯磨きをしないで寝てしまう
・寝る前に甘いものを食べる
・ダラダラと食事時間が長い
・甘いジュースや炭酸をよく飲む
・ガムや飴を好んでよく口にする
・酸っぱいものを好んでよく食べる
・タバコを吸う
・深酒をする
・歯ぎしりをしている
・口呼吸をしている
・定期検診を受けていない

定期検診はお口の中の健康を維持する上で、欠かせないものとなっています。
虫歯や歯周病を早期発見できれば歯を削ることを回避できたり、歯を支える歯肉や歯槽骨に与える影響を最小限に抑えたりすることができます。

近年では「定期検診」への重要性も定着しつつあります。
20歳以上を対象にした調査によると、平成16年の歯科検診を受けた割合は32.2%とでありましたが、平成28年では52.9%まで達することができたと報告がありました。

これらのことからも、定期健診の重要性が広く周知され、人々がお口の中の健康を維持する関心が高まっているといえるでしょう。

出典：厚生労働省医政局歯科保健課 歯科口腔保健推進室「歯科口腔保健に関する最近の動向」

●定期検診で行うこと

・スケーリング
・フロッシング
・ポリッシング
・ブラッシング指導
・歯周病検査
・虫歯チェック

定期的にお口の中も健診を受けていても、毎日のセルフケアが十分でなければ虫歯や歯周病を未然に防げるとはいえません。
虫歯や歯周病を予防するには、患者さま自身で行うセルフケアが必要不可欠です。

また、ただ単にブラッシングすればいいのではありません。
歯ブラシの毛先が的確に歯面などに当たっていないと、綺麗に汚れを除去していくことはむずかしいです。

定期検診時などに、正しいセルフケアの方法を一緒に練習していき、ご自宅でも少しずつ取り入れていただくことが大切です。
毎日欠かさず行うことだからこそ、疎かにせず、効率よくセルフケアを行っていきましょう。

歯の表面や、お口の中の汚れはどんなに丁寧に歯ブラシでブラッシングしたとしても、約60%の汚れしか除去できないといわれています。
また、歯間ブラシやデンタルフロスを活用した場合には、80%以上の除去率となります。
しかし、残りの20％の汚れを除去することは難しく、セルフケアでは限界があります。
残りの20%の汚れは、歯科医院で行われるプロフェッショナルケアで除去する必要があります。

歯の表面には唾液由来のペリクルと呼ばれる薄い膜が形成されています。
このペリクルは粘着性があるため、歯の表面にプラークを呼び寄せてしまう性質があります。
ペリクルに何層にもなって付着しているプラークの層をバイオフィルムと呼びます。

バイオフィルには、歯石へとなる前段階の状態であり、全身にも影響を及ぶすと考えられる細菌も多く含まれています。
そのため、バイオフィルムが形成される前に、除去することが望ましいでしょう。

また、一般的な歯ブラシによるブラッシングではペリクルを取り除くことはできません。
歯科医院によるプロフェッショナルケアで、ペリクルを除去することで、虫歯や歯周病予防へとつなげられます。

出典：Interdental BrushとDental Flossの清掃効果について

当院は、悪くなった歯だけを治療するのではなく、何故その歯が悪くなったのか、原因を究明することを重視しています。
そのため、虫歯になってから対処するのではなく「虫歯にならないように」行う予防歯科にも、もちろん重点を置いています。

現代では、歯科医療の発達により、やむを得ず歯を失ってしまっても、さまざまな治療法を選べるようになりました。
そのため「悪くなっても治療でどうにかできるだろう」と考える方もいらっしゃいます。
しかし、どんなに良い治療であったとしても、健康な歯に勝るものはありません。
この考えを基に、患者さまと一緒に予防に注力をしています。

横浜エス歯科クリニック院長
栗野 裕司